Zorgverzekering
Vergoeding
Vrijwel alle behandeling die ik bied, wordt vergoed vanuit de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet (als generalistische basis- of specialistische ggz). Op dit moment heb ik geen contracten afgesloten met zorgverzekeraars. De verwachting is dat dit in de loop van 2026 gaat veranderen en dat er wel enkele contracten worden afgesloten. Dit zal dan op de website worden vermeld.
Dit houdt in dat ik de factuur aan het einde van de maand aan jou zelf stuur. Jij betaalt deze aan mij en kunt hem vervolgens zelf indienen bij je zorgverzekeraar. De vergoeding die je hierna krijgt hangt af van je polis. Het percentage vergoeding ligt tussen de 50% tot 75%, en kun je navragen bij je zorgverzekeraar. De factuur dien je volgens de betalingsvoorwaarden binnen 30 dagen aan mij te voldoen.
Er gelden voor alle zorgverzekeraars een aantal eisen waaraan je moet voldoen als de behandeling wordt vergoed. Zo moet er een verwijsbrief van je huisarts zijn en moet er sprake zijn van een DSM-5 classificatie die onder de verzekerde zorg valt. Ook moet er sprake zijn van een toegestane therapie. Welke dat zijn wordt bepaald door het Zorginstituut Nederland.
Een burn-out of relatietherapie worden bijvoorbeeld niet vergoed door je zorgverzekeraar. Ook moet er door mij een “zorgvraagtypering” gedaan zijn waarbij ik een vragenlijst (HoNOS+) in moet vullen. Bij sommige zorgverzekeraars moet vooraf toestemming worden gevraagd voor het starten van een behandeling (een machtiging).
Wanneer ik geen contract met je zorgverzekeraar heb, is het uiteindelijk je eigen verantwoordelijkheid om de eisen en vergoeding van je zorgverzekeraar goed na te gaan.
NZa
Tarieven
Ik werk volgens de tarieven van het zorgprestatiemodel, die zijn bepaald door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Het tarief per consult wordt bepaald door het type consult en de duur daarvan.
Op zorgprestatiemodel.nza.nl kun je alle tarieven vinden. Je kiest in de tarievenzoeker voor “Ambulant-kwaliteitsstatuut sectie II”.
De behandeling van een aantal psychische aandoeningen zoals aanpassingsstoornissen, werk- en relatieproblematiek wordt niet vergoed vanuit de basisverzekering. Indien je behandeling wenst voor deze niet-verzekerde stoornissen zul je deze zelf moeten bekostigen. Voor meer informatie raad ik aan de polisvoorwaarden goed door te nemen of contact met de zorgverzekeraar op te nemen.
Onverzekerde zorg
Niet-vergoede behandelingen
Niet alle behandelingen komen voor vergoeding door de zorgverzekeraar in aanmerking. Behandeling van de volgende klachten worden niet vergoed:
- Werkgerelateerde stress- en vermoeidheidsklachten (overspannenheid, burn-out)
- Relatieproblemen
- Aanpassingsstoornissen (emotionele klachten bijvoorbeeld na een relatiebreuk, verlies van baan of na een overlijden)
- Specifieke fobieën (hoogtevrees, claustrofobie, spinnenfobie, etc.)
Je kunt voor deze klachten wel een behandeling krijgen maar je dient deze geheel zelf te betalen. Je komt bij je zorgverzekering voor behandeling van deze klachten dus niet in aanmerking voor (gedeeltelijke) vergoeding. Voor behandeling van deze klachten is een apart tarief vastgesteld door de NZa. Partnerrelatietherapie is sinds medio 2016 niet langer vrijgesteld van btw.
Zelf betalen
Uiteraard kunt u er ook voor kiezen de behandeling zelf te betalen. Dan is een verwijsbrief niet nodig. De termijn van facturering zal dan in overleg met u bepaald worden. Ook wanneer u zelf betaalt gelden de NZa-tarieven.
Algemeen
Betalingsvoorwaarden
De facturen ontvang je digitaal en dien je binnen 30 dagen na de factuurdatum te hebben betaald. De factuur kun je zelf indienen bij jouw verzekeraar voor de vergoeding vanuit de zorgverzekeraar. Indien er 30 dagen na verzending van de factuur geen betaling heeft plaatsgevonden ontvang je een herinneringsfactuur. Mocht deze na 14 dagen niet zijn voldaan, dan volgt een laatste schriftelijke aanmaning. Vervolgens zal na overschrijding van de genoemde termijn in deze laatste aanmaning een incassobureau ingeschakeld worden. Alle buitengerechtelijke incassokosten verband houdend met de invordering van de gedeclareerde bedragen komen ten laste van jezelf (dit is ten minste 15% van de hoofdsom). Bij een betalingsachterstand loop je het risico dat de behandeling stopt.
Annuleren
Afzeggen van afspraken
Afspraken moeten minimaal 24 uur van tevoren worden afgezegd (via e-mail of telefonisch). Eventueel kun je de afspraak omzetten naar een online afspraak.
Als je een gesprek niet tijdig annuleert, zijn de kosten daarvan voor eigen rekening. Dit is ongeacht de reden. Wordt een afspraak korter dan 24 uur van tevoren afgezegd dan ontvang je een factuur die je zelf moet betalen en die niet vergoed wordt door je zorgverzekeraar. Het tarief voor een gemiste afspraak is €65.